Kliiniline vajadus puudu, ebaselge peaaegu 30 protsenti ambulatoorsetest opioidiresistidest

Oriflame NovAge Men tootesari (Juuli 2019).

Anonim

Ameerika Ühendriikides on ligikaudu 30 protsenti Ameerika Ühendriikide ambulatoorsetest opiaatide retseptidest puudulikult dokumenteeritud kliinilised põhjused, mis õigustavad nende tugevate ravimite kasutamist vastavalt Harvardi meditsiinikooli ja RANDi teadlaste poolt läbi viidud arsti leitud aruannete riiklikule analüüsile.

Uurijad ütlevad, et aruanded, mis on avaldatud 11. septembril sisehaiguste aastakirjanduses, avaldavad muret ebasobiva väljakirjutamise, lünkade dokumenteerimistavade või nende kombinatsiooni üle.

"Läbipaistvus kliinilises otsustusprotsessis põhineb nõuetekohasel dokumendil, mis selgitab välja patsiendi opioidide andmise põhjuse ning võib piirata ebasobivate ettekirjutuste kasutamist ja piirab nende tugevate ravimite liigset kasutamist, " ütles vanemteadur Nicole Maestas, tervishoiupoliitika dotsent Harvardi meditsiinikoolis.

Uuringud on näidanud, et opioidide meditsiiniline kasutamine on viimase 20 aasta jooksul märkimisväärselt tõusnud, mis ületab valu tegelikku esinemissagedust - seda suundumust võib osaliselt põhjustada ebakohased retseptiravimid tingimustel, mis ei õigusta opioididega ravimist.

"Ükskõik millised põhjused, tugevate dokumentide puudumine õõnestab meie jõupingutusi, et mõista arsti väljakirjutamist ja vähendaks meie suutlikkust ületada ravi, " rääkis uuringu autor Tisamarie Sherry, Harvardi Meditsiinikooli meditsiiniõpetaja ja Brighami ja naistervishoiu osakonna arst ning RAND Corporationi poliitikauurija.

Sherry lisatud, selgete dokumentide puudumine võib olla sümptom sügavamatest süsteemsetest probleemidest, mis takistavad arstide teadmist, näiteks ajahäireid või keerukaid dokumendiliideseid.

Uuringu jaoks analüüsisid uurijad andmeid riikliku ambulatoorse arstiabi uuringu kohta, mis käsitlevad opioidiretseptreid, mis väljastati arstliku kabineti külastuste ajal ajavahemikus 2006-2015. Koos patsiendi omadustega sisaldab andmebaas teavet iga külastuse ajal arutatavate haigusseisundite kohta.

Kokku anti opioididele ligikaudu 809 miljonit ambulatoorse visiidi. Uuringutest, mis hõlmasid opioidi väljakirjutamist, oli 5, 1 protsenti vähiga seotud valu raviks ja 66, 4 protsenti oli noncancer valu raviks. Ülejäänud 28, 5 külastusel puudus igasugune valu või valu tingimus.

Külastustest mittekansoorse valu diagnoosides olid kõige sagedamini loetletud seisundid seljavalu, diabeet, muu krooniline mittespetsiifiline valu ja artriit. Külastustest ilma valu ilmnemiseta olid kõige sagedasemad seisundid kõrge vererõhk, kõrge kolesterool ja opiaadisõltuvus (2, 2%). Valuindeksite puudumine oli sagedamini külastuste ajal, kus opioidi retsepte uuendati (30, 5 protsenti) võrreldes külastustega, mis hõlmasid uusi retsepte (22, 7 protsenti). Uurijad ütlevad, et see leidmine toob esile vajaduse korrapäraselt uuesti hinnata meditsiinilist vajadust opioidiretsept uuesti täita.

Teadlased ütlevad, et nende tulemused rõhutavad vajadust rangemate nõudmiste järele opioidide vajaduse dokumenteerimisel - lähenemisviisi, mida paljud kindlustusandjad juba kasutavad uute, kulukate ravimite heakskiitmisel.

Autorid ütlevad, et järeldused peaksid viivitamatult poliitikakujundajatel otsima viise kliiniliste dokumentide süsteemide lihtsustamiseks.

"Peame kehtestama rangeid nõudeid, et dokumenteerida kliinilisi põhjendusi, kuid me peame ka võimaldama arstidel neid järgida ilma liigse halduskoormata, " ütles Maestas.

Vastavalt haiguste tõrje ja ennetamise keskustele on aastatel 1999 kuni 2016 uimastite üleannustamise tõttu surma saanud üle 630 000 inimese. Umbes 63 600 uimasti üleannustamise surmajuhtumitest 2016. aastal oli umbes kaks kolmandikku opioididest. Keskmiselt sureb iga päev opioidide üleannustamise tõttu 115 ameeriklast.

menu
menu