Üks neljast vanemast täiskasvanust ette kirjutatud bensodiasepiin jätkab riskantset pikaajalist kasutamist

DON'T PANIC — Hans Rosling showing the facts about population (Juuli 2019).

Anonim

Nad võivad alustada nii tahtlike pingutusteta, et rahustada ärevust, parandada une või depressiooni. Uute uuringute kohaselt võivad bensodiasepiinidena kasutatavate rahustajate ettekirjutused põhjustada pikaajalist kasutamist ühe neljast vanemast täiskasvanust, kes neid saavad.

Seda hoolimata hoiatustest nende ravimite pikaajalise kasutamise kohta, eriti vanemate inimeste seas, kuna need võivad suurendada auto õnnetuste, langevate ja purustatud puusade ohtu ning põhjustada muid kõrvaltoimeid.

Uus uuring, mis oli avaldatud Michaani ülikoolis, VA ja Pennsylvania ülikoolis, avaldati JAMA Internal Medicineis, meeskonnaga, kes vaatasid madala sissetulekuga vanemate täiskasvanute bensodiasepiini kasutamist Pennsylvanias programmis, mis aitab kaasa ravimite kuludele.

Uurijad väidavad, et nende tulemused viitavad tervishoiuteenuste pakkujate ja üldsuse parema hariduse vajadusele nendest ravimitest tulenevate riskide osas.

Alates 576 täiskasvanust, kes said oma esimese bensodiasepiini retsepti aastatel 2008 kuni 2016, oli 152-aastast retsepti veel üks aasta hiljem. Uuringus osalesid ainult inimesed, kelle bensodiasepiine olid välja kirjutanud mittepsühhiaatrid, kuna enamikel bensodiasepiine kasutavatel vanematel täiskasvanutel on esmakordsete arstide või muude psühhiaatrite kirjutatud retsepte.

Valged patsiendid olid pikaajaliselt kasutanud neli korda suuremat tõenäosust. Need, kelle esialgsed ettekirjutused olid kirjutatud suurimatele kogustele, olid tõenäolisemalt ka pikaajalisteks bensodiasepiini kasutajateks. Umbes aasta jooksul on patsiendi pikaajalise kasutuse risk peaaegu kahekordistunud vaid iga kümne täiendava ravipäeva kohta.

See pikaajalise kasutamise määr on iseenesest piisav, ütleb Lauren Gerlach, DO, M.Sc. uuringu juhtiv autor ja UH-i geriaatriline psühhiaater.

"See näitab, et me peame bensodiasepiini määramisel alustama lõpetajate meelt, alustades lühiajalise retseptiga ja kaasates patsiente aruteludesse selle kohta, millal nende sümptomid ümber hinnata hakata ja patsiendi välja paistma, " ütleb ta. "Nende patsientide jaoks peame ka koolitama pakkujaid efektiivsetest mitteravilastest ravivõtetest, nagu kognitiivne käitumuslik ravi."

Gerlach viitab kahele muule, mis puudutab ülevaadete tulemusi ja üksikasjalikke intervjuusid programmi osalejatega. Pikaajalisi bensodiasepiini kasutajaid ei esine tõenäosus ärevuse või depressiooni diagnoosimiseks - kaks tingimust, mille puhul pikaajaline kasutamine mõnikord on mõttekas.

Pikaajalised kasutajad olid sagedamini öelnud, et neil oli unehäireid, hoolimata sellest, et bensodiasepiine ei soovitata kasutada pikaajaliseks unehäireteks ja isegi võib veelgi halveneda magada, seda kauem neid kasutatakse.

Uuringu kohta rohkem

Gerlach ja tema kolleegid UM meditsiinikoolis, VA Ann Arbor Healthcare süsteemis ja Pennsylvanias asuvas ülikoolis kasutasid andmeid tugiteenuseid kasutavatelt vanurite vastuvõtva ravi ja sekkumise või SUSTAINI teenistusest. Programm pakub täiendust Medicarei ravile, mis katab madala sissetulekuga vanematele täiskasvanutele ja psühhiaatriliste ravimite kasutajatele, see pakub käitumis- ja juhtumikorraldusteenuseid. Kõik uuringus osalevad patsiendid elavad kodus või muudes kogukondades, seega ei hõlma uuring patsiendid hooldekodudes ega muudes kvalifitseeritud hooldekodudes.

See hõlmas üksikasjalikke intervjuusid vaimse tervise probleemide, sh ärevuse, depressiooni, une probleemide ja valu jälgimiseks, samuti retseptiartiklite ja muude kliiniliste andmete analüüsimiseks. Uurijad arvutasid ravimi omamise suhte, mis põhineb sellel, mitu päeva bensodiasepiinide pakkumist oli isik välja kirjutatud ja kui palju päevi jäi retsepti kehtivuse ajaks. Nad määravad aasta jooksul pikaajalise kasutamise määratluse 30 protsendi piirmäära.

Keskmiselt olid patsiendid 78-aastased, kui nad said oma esimese bensodiasepiini retsepti - vananedes ravimi kasutamisel, mis vastavalt riiklikele suunistele peaks olema harva alla 65-aastastele täiskasvanutele. Väga vähestel on olnud mingeid psühhiaatriline, psühholoogiline või psühhosotsiaalne hooldus viimase kahe aasta jooksul.

Kuigi ravijuhised soovitavad ainult lühiajalist väljakirjutamist, kui neid oli, pikaajalisi patsiente määrati järgmise aasta jooksul ligikaudu 8 kuud.

"Kuna vaimse tervise pakkujad näevad vaid väga väikest eakamate inimeste osakaalu, kellel on vaimse tervisega seotud probleemid, peame toetama esmatasandi arstiabi pakkujaid paremini, kui nad nende patsientide hooldust juhivad, " ütleb Gerlach. "Me peame aitama neil kriitiliselt mõelda, kuidas teatud kirjutatavad retseptid võivad suurendada pikaajalise kasutamise võimalusi."

menu
menu