Peamine hooldus on kasutamata ressurss depressiooni sõeluuringuks

Skymoto - Mootorratta igapäevane hooldus Motors24 (Juuli 2019).

Anonim

Ohtlik alkoholi tarbimine ja depressioon käivad sageli käsitsi. Kuid kui patsient vaatab oma arsti läbi ohtliku alkoholitarbimise kohta, on nad harva ka depressiooni läbivaatuse all.

Uus uuring on tuvastanud ohustatud elanikkonnarühmad, kelle jaoks depressiooni skriinimine koos alkoholi kuritarvitamise sõeluuringuga võib tuvastada depressiivseid sümptomeid, mis muidu võivad ravimata. Need populatsioonid hõlmavad mittevalgeid ja rohkem meditsiiniliselt haigeid patsiente ja mehi üldiselt, kelle jaoks on skriinimismäär eriti madal.

"Meie uuring annab tõendeid selle kohta, et lihtsal küsimustikul on esmatasandi arstil suur võimalus depressiivsete sümptomite paremaks tuvastamiseks riskirühma kuuluvate patsientide seas ning aitab parandada nende elu ravi kaudu, " ütles Matthew Hirschtritt, MD, kohtuekspertiisi psühhiaatriakolleegium MPH UC San Franciscos ja uue uuringu esimene autor.

Hirschtritt viis uuringu läbi koostöös Kaiser Permanente Northern California (KPNC) teadusuuringute osakonna doktor Stacy Sterling, DrPH. Nende leidud avaldati 10. septembril 2018 Ameerika Perekeskuste Ameti ajakirjanduses.

Depressioon on tavaline, sõelumine ei ole

Üleliigse alkoholitarbimise negatiivsed tervisemõjud on nüüd hästi tunnustatud ja primaarhoolduses on tavaline ohtlik joomine, kuid seda ei olnud alati. KPNC tõhustas oma tervishoiusüsteemi praktikat algatuse Alcohol as a Vital Sign abil, mis andis teavet praeguse uuringu kohta. Nende loosung on "Me palume kõigil", mis tähendab, et iga täiskasvanu esmatasandi arstiabi patsient võib eeldada alkoholi tarvitamise kohta.

Depressiooni sõelumine ei ole nii tavaline, hoolimata selle ühisest kaasuva haigestumisest ohtliku joomisega. USA ennetavate teenuste töörühm soovitab, et esmatasandi arstid näitaksid depressiivseid sümptomeid, kasutades selleks vahendit, mida tuntakse kui "Patsiendi tervise küsimustik 9". Küsimustik on selle kasutamise ajal tõhus. Kuid arstid peavad eelistama, milliseid soovitusi konkreetsele ametisseasumisel tegutseda hakata, või lihtsalt kontrollida tunde pikka aega. Selle tulemusena on depressioonianalüüs osa ainult umbes 1, 4 protsenti täiskasvanute ambulatoorse ravi visiitidest kogu riigis.

Kuid arvestades Ameerika Ühendriikide depressiooni sümptomite levikut, väidavad autorid, et läbivaatusest loobumine tähendab patsientide abistamise võimaluse kaotamist.

"Depressiivsed sümptomid on väga levinud, kuid me teame, et paljud inimesed ei tee erialast psühhiaatrilist ravi, " ütles Sterling. "Paljudel inimestel on juba oma põhihoolde pakkujatega tihedad suhted, seega võib see olla täiuslik keskkond käitumisharjumustele."

Üllatav ebakõla skriiningus

Uuringus kasutati rohkem kui 2800000 KPNC esmatasandi arstiabi saanud patsiendil andmeid, mida oli uuritud ohtliku alkoholi tarvitamise suhtes. Riiklike suuniste kohaselt küsiti patsientidelt, mitu päeva nad tavaliselt nädalas joovad ja kui palju jooke nad tarbivad nendel päevadel. Ohtlik kasutus määratleti kui rohkem kui 14 jooki nädalas 65-aastastele ja noorematele inimestele ning üle 7 joogi nädalas naistele ja meestele 66-aastased ja vanemad.

Lisaks osalejate joomisharjumustele analüüsisid teadlased elektroonilisi tervisekaarte, et teha kindlaks, kas neid on soovitatud terviseküsimustikus depressiooni suhtes kontrollitud. Nad leidsid, et ohustatud alkoholi tarbimisega hõlmatud patsientide hulgas jälgiti ka järgneva 30 päeva jooksul 2, 4% depressiooni, mis on kooskõlas riiklike uuringute hinnangutega. Depressioonide skriinimise määr oli madalam valgete, meeste ja nendega, kes olid rohkem meditsiiniliselt haigeid.

"Kõige rohkem leidsin, et inimesed, kes ennast identifitseerisid valgetena, võisid tõenäoliselt saada sõeluuringut, kui olid ajalooliselt marginaliseerunud etnilised rühmad, " ütles Hirschtritt. Kuigi uuring võib alahinnata depressioonianalüüsi absoluutnäitajaid, sest arstid suutsid depressiooni patsiente depressiooni näidata, kasutades muid meetodeid kui soovitatud küsimustikud, kuid skriinimisharjumuste kõrvalekaldumine oli endiselt punane lipp, lisas Hirschtritt.

Kuigi mitte-valged patsiendid, sealhulgas must, hispaanlane, Aasia ja muud kui teadmata kategooriad, olid vähem tõenäoliselt diagnoositud depressiooni suhtes kui valged patsiendid, avaldasid need patsiendid tõenäolisemalt kliiniliselt olulisi depressiivseid sümptomeid. Samamoodi, kuigi harvemate haigustega patsiendid leiti vähem tõenäolisemalt kui tervemad patsiendid, olid nad tõenäolisemalt teatanud kliiniliselt olulistest depressiivsetest sümptomitest.

Autorite sõnul on depressiivsete sümptomite skriinimine ja depressiooni sümptomite erinevus rahvuse ja meditsiinilise haiguse järgi, sest mõned rühmad on depressiooni suhtes tundlikumad kui teised.

"On ebaselge, miks valgeid üksikisikuid ei kontrollitud suurema kiirusega, " ütles Hirschtritt. "Need patsiendid võivad seista silmitsi mitme stressoroga, mis põhjustab lisaks ohtlikule alkoholi tarbimisele ka depressiooni ohtu."

Numbrite suurendamine

Uuringus on ligikaudu 8, 1 protsenti USA täiskasvanutest viimase kahe nädala jooksul olnud märkimisväärseid depressiivseid sümptomeid, samal ajal kui 21, 6 protsenti on mingil hetkel olnud depressiivseid sümptomeid. Hirschtritt ütles, et esmatasandi ravi on "kasutamata ressurss" selle haiguse leviku tõkestamiseks.

Ta ütles, et uuenduslikud tervishoiualased mudelid, nagu integreeriv ja koostööalane hooldus, võetakse vastu ja nende eesmärk on anda perearstidele võimalus mõjutada kliinikus psüühikahäireid. Arstid võivad psühhiaatritega konsulteerida ka psühhiaatriliste nõustajatega.

Alkohol kui elutäpsusmärgi algatus oli varustatud praktikutega, kellel olid selged skriinimisprotokollid, lühiajalise sekkumise väljaõpe ja elektrooniliste terviseandmetega varustatud käepärased tööriistad. Nii Hirschtritt kui ka Sterling soovitasid, et neid strateegiaid saaks rakendada ka depressiooni sõeluuringutele.

"Alkohol kui elutähtsate märkide algatus on toonud kaasa väga suure sõelumise ja lühikese sekkumise määra, " ütles Sterling. "See võib muuta, kui me kehtestaksime sarnase depressiooniprotokolli."

menu
menu